د.محمد أمين جاد
تشمل أنواع السلس البولى أربعة أنواع نذكرها فيما يلى :
(1) سلس البول التوتري : يتميز بتسرب كمية ضئيلة من البول عند الحزق ، أى عندما تسعل أو تعطس أو ترفع جسماً ثقيلا أو تمارس مجهودا بدنيا أو تفعل أي شيء يفرض ضغطا على مثانتك ،
سلس البول التوتري يكون أكثر شيوعاً في النساء بعد الولادة و في الرجال بعد إجراء جراحة للبروستاتا ، و هو أكثر أنواع سلس البول شيوعاً في النساء تحت سن الــ
60
(2) سلسل البول الإلحاحي : يحدث عندما تصاب المثانة بتشنج ، فهي تنقبض فجأة فتطرد البول دون سابق إنذار أو بقليل منه ، هذا النوع من سلس البول يكون أكثر شيوعا في الرجال و النساء فوق سن الــ
60
(3) سلس البول الفيضي : هو أقل شيوعاً بكثير و لكنه يمكن أن يحدث في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو في النساء إثر جراحة بالحوض ،
فنتيجة للانسداد الجزئي لا تتمكن المثانة من التفريغ التام ، و قد يقطع البول بشكل متكرر ، و قد يحدث أيضاً عندما تصبح المثانة شديدة الضعف بسبب مشكلات عصبية
(4) سلس البول العابر : و هى حالة مؤقتة و عابرة ثم تختفى باختفاء المسبب لها ، تحدث غالباً في الأشخاص الذين تعدوا سن الــ 65 ،
و غالبا ما يسببها انخفاض مستويات هرمون الإستروجين فى الدم ، أو بعض الأدوية مثل المهدئات ، أو الإصابة بالتهابات فى المسالك البولية ، أو شرب كميات كبيرة من السوائل ، أو تناول مشروبات مدرة للبول مثل القهوة أو الكحوليات ، أو حدوث هبوط فى القلب ، أو تعذر الذهاب إلى المرحاض عندما تلح الحاجة إلى التبول ، أو عند انحشار البراز
أسباب المرض
(1) الشيخوخة في حقيقة الأمر لا تسبب سلس البول و لكنها يمكن أن تسهم فيه ، فكلما تقدمت في السن أصبحت تشنجات المثانة أكثر شيوعا
(2) في الرجال ، يمكن أن تسد البروستاتا المتضخمة تدفق البول مما يسبب تراكم كميات كبيرة من البول في المثانة ، فتتسرب لا إراديا
(3) أما في النساء ، فقد تصاب العضلة العاصرة البولية بالضعف نتيجة لتلفها أثناء الولادة
( المخاض ) ، أو بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد الوصول لسن اليأس
(4) كثير من العقاقير الشائعة يمكن أيضا أن تسبب احتجاز البول أو تسربه أو الاثنين معا ، و من هذه الأدوية :
– المهدئات و الأدوية المنومة
– مدرات البول
– مضادات الاكتئاب
– المسكنات المخدرة
– مغلقات مستقبلات ألفا
– أدوية علاج البرد و الإنفلوانزا
الوقاية والعلاج
(1) إجراء تدريبات لعضلات الحوض : يمكن إجراء تمرينات معينة لتقوية عضلات أرضية الحوض مثل تدريب الانقباض و الارتخاء ( نذكرها تفصيليا فيما يلى )
(2) تدريب المثانة البولية : يتعلم المريض مقاومة الشعور بالرغبة الملحة للتبول بتأجيل التبول و إطالة الفترة ما بين مرات التبول بدءا من ساعة إلى ساعتين ، لتزيد تدريجياً حتى تصل إلى 3 أو 4 ساعات ، و هناك طريقة أخرى و هي التبول على أساس جدول زمني يتم إعداده خصيصا
(3) الحمية الغذائية : التقليل أو حتى الامتناع عن الأغذية الحمضية و البهارات و تلك التي تحتوي على مادة الكافيين ( كالشاى والقهوة و الكولا و الشيكولاتة و … ) ،
كما يجب مراجعة الأعراض الجانبية لأى أدوية يتناولها المريض و تسبب مشاكل فى التبول أو فى المثانة و الامتناع عنها أو استبدالها بأخرى ليس لها نفس الأعراض الجانبية
(4) أقراص تولتيرودين Tolterodine Tablets ( قرص واحد يوميا فى المساء )
هذا الدواء يعمل على استرخاء و راحة عضلة المثانة البولية حتى تتحمل كمية أكبر من البول ، كما يعالج الالتهابات فى المسالك البولية إن وجدت
التمارين التى تفيد عضلات الحوض و تدرّب المثانة
(1) ينام المريض على ظهره و الساقين مفتوحين ثم يحاول أن يقبض عضلات مجرى البول و المستقيم ( كأنه يحاول أن يمنع نزول البول و البراز ) ، و يحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من 3 إلى 5 ثوانى ، ثم يستريح ضعف وقت الانقباض ( أي إذا كان وقت انقباض العضلة 3 ثوان يكون وقت الاسترخاء 6 ثوان )
– ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة ، و هي مشدودة و رؤيتها و هي تنقبض ، ثم و هي تسترخي ، أو الإحساس بهذا الانقباض بيده ( حول مجرى البول ) ثم الإحساس باسترخاء هذه العضلة
– و كبرنامج مقترح لتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يومياً كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة ( من 3 إلى 5 ثوانى ) مع فترة استرخاء بين كل انقباض كما سبق
